Recommendations for Implementation of the “One ID Card Smart Hospital” at the Phrae Provincial Public Health Office

Abstract

This study aimed to examine the implementation and propose policy development recommendations for the “One ID Card Smart Hospital” by the Phrae Provincial Public Health Office. A qualitative research approach was employed, involving in-depth interviews with 10 executives and personnel directly responsible for driving the policy. The study employed a policy implementation framework that focused on organizational capacity in areas such as structure, personnel, budget, operational sites, and equipment. The findings indicated that the policy implementation was highly effective. All 127 service units in Phrae province including 8 hospitals and 119 sub-district health-promoting hospitals successfully integrated their health data systems. Over 50% of the population registered for Health IDs, while 66% of providers completed Provider ID registration. Notably, Phrae Province ranked first nationwide in telemedicine services via the "Mor Prom" application, with over 3,000 consultations, and second in online doctor appointment bookings, with more than 1,000 appointments. Key obstacles to effective policy implementation include; 1) Information system deficiencies: characterized by system instability and a lack of standardized, interconnected data. 2) Financial and budgetary issues: specifically, delays and a lack of clarity in budget disbursement processes. 3) Human resource challenges: stemming from insufficient digital literacy among personnel and an increased workload burden. 4) Infrastructure limitations: encompassing both physical and digital infrastructure, with a significant impediment being the inadequate readiness of essential equipment and foundational systems. 5)Communication and coordination breakdowns: manifesting as insufficient outreach, a lack of multi-sectoral cooperation, and limited public communication and engagement. Proposals for driving and developing policy focus on resolving structural issues to ensure standardization and comprehensive improvements across several key areas; 1) Information System Enhancement: standardizing and fully integrating data connectivity to ensure system stability and security. 2) Human Resource Development and Management: continuously training and developing digital technology skills for personnel at all levels, tailored to their respective roles and responsibilities. 3) Fiscal System Improvement: Enhancing the financial and fiscal system by promoting clarity, transparency, and efficiency in processes. 4) Primary Care Service Upgrade: elevating the quality of services and facilities at primary care units to be comprehensive, expanding service areas effectively, reducing overcrowding, enhancing convenience, and considering implementing mobile service units to reach people in remote areas. 5) Proactive Communication and Public Engagement: communicating proactively and fostering understanding among the public regarding their rights and service procedures, while also promoting public knowledge about technology use. 6) Strengthening Coordination and Collaboration Mechanisms: establishing working committees at the provincial level to drive policy, thereby enhancing coordination and integrated cooperation among all relevant agencies.

การศึกษาในครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลการดำเนินงานตามนโยบาย และเพื่อจัดทำข้อเสนอสำหรับพัฒนาการขับเคลื่อนนโยบาย “30 บาทรักษาทุกที่ ด้วยบัตรประชาชนใบเดียว” ของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดแพร่ กลุ่มตัวอย่างที่ใช้ในการศึกษา คือ ผู้บริหาร และบุคลากรสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดแพร่ที่มีบทบาทหน้าที่ในการขับเคลื่อนนโยบายบัตรประชาชนใบเดียวรักษาทุกที่ ของกระทรวงสาธารณสุข จำนวน 10 คน ใช้การสัมภาษณ์เชิงลึก ใช้เวลาการศึกษาทั้งสิ้น 6 เดือน เครื่องมือที่ใช้ ประกอบด้วย แบบสัมภาษณ์ การวิเคราะห์ข้อมูลใช้วิธีการตรวจสอบข้อมูลแบบสามเส้า วิเคราะห์เนื้อหา ร่วมกับแนวคิดทฤษฎี และงานวิจัยที่เกี่ยวข้อง โดยใช้กรอบแนวคิดการนำนโยบายไปปฏิบัติ ตามตัวแบบทางด้านการ ซึ่งตัวแบบดังกล่าวให้ความสำคัญกับสมรรถนะขององค์การภาครัฐ ได้แก่ โครงสร้างขององค์การ บุคลากรขององค์การ งบประมาณในการดำเนินการ สถานที่ปฏิบัติการนโยบาย และวัสดุอุปกรณ์เครื่องมือในการดำเนินการ ผลการศึกษาพบว่า การขับเคลื่อนนโยบายนำมาซึ่งความสำเร็จในการเชื่อมต่อข้อมูล ระหว่างหน่วยบริการทั้งหมดในจังหวัดแพร่ ซึ่งประกอบด้วย โรงพยาบาล 8 แห่ง และโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล 119 แห่ง สามารถเชื่อมข้อมูลได้ทั้งหมด ร้อยละ 100 ประชาชนลงทะเบียนประวัติสุขภาพหรือ Health ID พบว่าเกินกว่า ร้อยละ 50 ส่วนการลงทะเบียนผู้ให้บริการ Provider ID อยู่ที่ร้อยละ 66 โดยในส่วนของการให้บริการผ่านเทเลเมดิซีน ผ่านแอปพลิเคชันหมอพร้อม จังหวัดแพร่สามารถให้บริการได้เป็นอันดับหนึ่งของประเทศ โดยให้บริการมากกว่า 3,000 ครั้ง โดยการเข้าถึงบริการสุขภาพของประชาชนที่การนัดหมายแพทย์ผ่านระบบออนไลน์ จังหวัดแพร่ได้เป็นอันดับสอง มีการนัดหมายมากกว่า 1,000 ครั้ง เพื่อยกระดับบริการสุขภาพให้เกิดการเชื่อมโยงข้อมูลสุขภาพจากหน่วยบริการสาธารณสุขทุกระดับ มุ่งหวังให้ประชาชนสามารถเข้าถึงบริการสุขภาพที่สะดวก มีคุณภาพ รวดเร็ว และลดภาระประชาชน ปัญหาอุปสรรคในการดำเนินงานตามนโยบาย ได้แก่ ปัญหาด้านระบบสารสนเทศ ความไม่เสถียรและการขาดการเชื่อมโยงข้อมูลที่เป็นมาตรฐาน ปัญหาด้านการเงินและการเบิกจ่ายที่มีความล่าช้าและความไม่ชัดเจนในระบบการเบิกจ่ายงบประมาณ ปัญหาด้านบุคลากรที่มีทักษะด้านดิจิทัลที่ไม่เพียงพอ และภาระงานที่เพิ่มขึ้น ปัญหาด้านโครงสร้างพื้นฐานทางกายภาพและปัญหาโครงสร้างด้านดิจิทัล อุปสรรคสำคัญคือความพร้อมของอุปกรณ์และระบบพื้นฐาน และปัญหาด้านการสื่อสารและการประสานงานที่ไม่ทั่วถึง ขาดความร่วมมือจากหลายภาคส่วน ขาดการสื่อสารและประชาสัมพันธ์กับประชาชน ข้อเสนอเพื่อการขับเคลื่อนและพัฒนานโยบาย มุ่งเน้นไปที่การแก้ไขปัญหาเชิงโครงสร้าง ให้เป็นมาตรฐานเดียวกัน เชื่อมโยงข้อมูลได้อย่างครบถ้วน ระบบมีความเสถียรและปลอดภัยการพัฒนาและบริหารจัดการบุคลากร ด้วยการจัดอบรมและพัฒนาทักษะด้านเทคโนโลยีดิจิทัลสำหรับบุคลากรทุกระดับอย่างต่อเนื่องและเหมาะสมกับบทบาทหน้าที่ การปรับปรุงระบบการเงินการคลัง ด้วยการสร้างความชัดเจน โปร่งใส และรวดเร็ว ยกระดับคุณภาพบริการและสิ่งอำนวยความสะดวกของหน่วยบริการปฐมภูมิ ให้สามารถเป็นจุดบริการที่ครอบคลุม ขยายพื้นที่บริการ ให้มีประสิทธิภาพ ลดความแออัด เพิ่มความสะดวก และพิจารณาให้มีหน่วยบริการเคลื่อนที่ เพื่อเข้าถึงประชาชนในพื้นที่ห่างไกล สื่อสารเชิงรุกและการสร้างความเข้าใจกับประชาชน เพื่อให้ประชาชนเข้าใจสิทธิ์และขั้นตอนการใช้บริการ รวมถึงการส่งเสริมการให้ความรู้ประชาชนเกี่ยวกับการใช้เทคโนโลยี และเสริมสร้างกลไกการประสานงานและการบูรณาการความร่วมมือของหน่วยงานที่เกี่ยวข้องทั้งหมด ด้วยการจัดตั้งคณะทำงานในการขับเคลื่อนนโยบายในระดับจังหวัด